085— Richiesta di informazioni sulle modifiche del programma di sorveglianza sanitaria aziendale 
Egr. sig. dott. ……………………………………………. 
Medico Competente 

Via …………………………..n .. Comune ……………………. 
Cap…………………………. Provincia …………… 
e p.c. 
Spett. Unità operativa tutela della salute nei luoghi di lavoro Azienda ASL  
Via………………………………n……Comune …………….. 
Cap ………………… Provincia ………………………… 
Alla cortese attenzione del  Dott……………..……………. 
Mittente ……………………..… 
Rls Ditta ………………….……
Unità Operativa di …………………... 
Data……………….. 
OGGETTO: Richiesta di informazioni sulle modifiche del programma di sorveglianza sanitaria aziendale 
In riferimento a quanto in oggetto ed a quanto previsto dall'art. 50 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81, si richiede la disponibilità ad un appuntamento presso i Vs. uffici per conoscere le motivazioni che vi hanno portato, ai sensi dell’ art. 229 comma 8 dello stesso decreto alla modifica del programma di sorveglianza sanitaria, in particolare entrando nel merito del significato delle visite, dei singoli esami cui sono sottoposti i lavoratori e della periodicità prevista in relazione alle diverse situazioni di rischio identificate. 
In attesa di riscontro, porgo cordiali saluti. 

Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza 

Firma …………………………………..