005—Richiesta del RLS di informazioni sulla sorveglianza sanitaria 

Egr. sig. dott. ……………………………………………. 
(Medico competente )

Via ………………………n….. Comune ……………………. 
Cap…………… Provincia …………… 
e p.c. 
Spett.le Ditta ……………… 
Via ………………………n….. Comune ……………………. 
Cap…………… Provincia …………… 
Alla c.a. Sig. ……………….. (Datore di Lavoro) 
Mittente ……………………………….. 
Rls Ditta ………………………………. 
Unità operativa di ……………….……. 
Data……………….. 
Oggetto: Richiesta di incontro per ottenere informazioni sulla sorveglianza sanitaria 
In riferimento a quanto in oggetto e a quanto previsto dal D.Lgs n. 81/2008, all'art. 25, comma 1, lett. g), si richiede una illustrazione del programma di sorveglianza sanitaria, in particolare entrando nel merito del significato delle visite, dei singoli esami cui sono sottoposti i lavoratori e della periodicità prevista in relazione alle diverse situazioni di rischio identificate in azienda. 
A questo scopo le chiedo di fissare un'apposita riunione. 
In attesa di un cortese riscontro, porgo cordiali saluti. 
Il Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza

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