025—Richiesta di effettuazione di misurazione del rumore 
Spett.le Ditta ……………… 
Via ………………………n….. Comune ……………………. 
Cap…………… Provincia …………… 
Alla c.a. Sig. ……………….. (Datore di Lavoro) 
Mittente …………………………..
Rls Ditta ………………………………. 
Unità operativa di ……………….……. 
Data……………….. 
Oggetto: Richiesta di effettuazione di misurazione del rumore 
Con la presente il RLS è a richiedere, ai sensi dell’art. 50 comma 1 lettera e), e del Titolo VIII Capo II del D. Lgs. 81/08, che venga effettuato la misurazione del rumore con particolare attenzione ai seguenti reparti/cicli operativi/ambiti aziendali: 
1. …………………………………………………………………………….. 
2. …………………………………………………………………………….. 
3. …………………………………………………………………………….. 
4. …………………………………………………………………………….. 
Certo di riscontro porgo distinti saluti. 

Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza 

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