077—Richiesta di copia del Verbale di sopralluogo in cantiere 

Spett.le Ditta ………………………… 
Via ……………………….. n ….. Comune ………………. 
Cap………. Provincia…………. 
c.a. sig ………………………. ( datore di lavoro) 
Mittente ……………….………… 
Rls Ditta ………………………… 
Unità produttiva di ………………………….. 
Data……………….. 
Oggetto: richiesta di copia del Verbale di sopralluogo in cantiere, svolto dal coordinatore all’esecuzione 
Il sottoscritto Rappresentante dei Lavoratori alla Sicurezza, avendo avuto notizia del sopralluogo ispettivo che il coordinatore per l'esecuzione ha effettuato in data …………. nel cantiere in …………………………… …………….. Via …………………………………………. atto alla realizzazione di …………………………….., sopralluogo finalizzato al riscontro dell'allestimento di cantiere, 
è a richiedere copia del verbale riportante i riscontri rimarcati e i rispettivi provvedimenti richiesti. 
Distinti saluti 

Luogo e data …………………, …………… 
Il Rappresentante dei Lavoratori alla Sicurezza 
………………………………………. 

Per ricevuta 
Luogo e data ………………………, ……….. 
Il Datore di Lavoro (della impresa esecutrice) …….. …………………………………..