019 — Richiesta dati relativi all’esposizione a vibrazioni 

Spett.le Ditta ……………… 
Via ………………………n….. Comune ……………………. 
Cap…………… Provincia …………… 
Alla c.a. Sig. ……………….. (Datore di Lavoro) 
e, p.c. 
RLS Ditta ………………………………. 
Unità operativa di ……………….……. 
Data……………….. 
Oggetto: Richiesta dati relativi all’esposizione a vibrazioni 
Il sottoscritto ………………………………………..è a richiedere, ai sensi dell’articolo 184 del D.Lgs. 81/08, che gli vengano fornite le informazioni scritte relative al valore delle vibrazioni meccaniche cui risulta esposto durante l’utilizzo delle seguenti attrezzature: 
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Tale richiesta deve intendersi anche relativa ai valori cui è stato esposto in passato. 
Certo di un cortese riscontro porge distinti saluti 

Il lavoratore richiedente 
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